Prises en charge |
Remboursement sécurité
sociale + mutuelle |
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Panier de soins |
Essentiel |
Confort |
Prestige |
Prestations médicales *
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- Actes des médecins avec OPTAM (1)
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100% |
150% |
200% |
Frais réels |
- Actes des médecins hors
OPTAM (1) |
100% |
130% |
180% |
200% |
* Consultations, visites,
actes techniques médicaux, actes d'imagerie,
d'échographie ou de radiologie |
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Autres prestations médicales |
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- Analyses médicales |
100% |
150% |
200% |
Frais réels |
- Auxiliaires médicaux
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100% |
150% |
200% |
Frais réels |
- Médecine douce 20 €uros par séance
(ostéopathie, chiropractie, étiopathie,
naturopathie, acupuncture, diététicien)
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- |
2 séances |
3 séances |
4 séances |
Hospitalisations
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- Frais de séjour et de salle d'opération
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100% |
150% |
200% |
300% |
- Actes des médecins avec OPTAM (1)
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100% |
150% |
200% |
300% |
- Actes des médecins hors OPTAM (1)
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100% |
130% |
180% |
200% |
- Forfait journalier (hors établissements
médicosociaux)
|
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
- Forfait acte lourd
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Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
- Chambre particulière 60 jours par an
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- |
25 €/jour |
40 €/jour |
70 €/jour |
- Lit d'accompagnement 60 jours /an (enfant
de - de 16 ans)
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- |
25 €/jour |
40 €/jour |
70 €/jour |
Pharmacie
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- Médicaments
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100% |
100% |
100% |
100% |
- Pansements
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100% |
100% |
100% |
100% |
Appareillage *
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- Prothèse médicale
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100% |
150% |
200% |
300% |
- Prothèse orthopédique
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100% |
150% |
200% |
300% |
* Avec un maximum de dépassement /an
/personne de :
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- |
6% du PMSS |
8% du PMSS |
10% du PMSS |
Optique
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-
Equipement 100% santé (2) |
Remboursement intégral |
-
Equipement et soins à prise en charge libre
(2) |
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Monture (3)
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100% |
50 € |
70 € |
100 € |
Verre
unifocal (maximum 2 verres)
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100% |
25 € |
40 € |
55 €
|
Verre
multifocal ou progressif (maximum 2 verres)
|
100% |
50 € |
70 € |
90 € |
- Chirurgie réfractive (participation de)
|
- |
100 € |
150 € |
200 € |
- Lentilles remboursables
par la sécurité sociale |
100% |
100% |
100% |
100% |
Dentaire
|
|
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-
Panier de soins prothétiques 100% santé |
Remboursement intégral |
-
Panier de soins à tarif maitrisé ou libre *
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Consultation, soins dentaires
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100% |
160% |
220% |
300% |
Prothèse (dents du sourire) (4)
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100% |
160% |
220% |
300% |
Prothèse (dents du fond de bouche)
|
100% |
120% |
170% |
200% |
Orthodontie (enfant de moins de 16 ans)
|
100% |
160% |
220% |
300% |
Orthodontie remboursable (adulte)
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100% |
100% |
100% |
100% |
* Avec un maximum de
dépassements par an et par personne de |
- |
300 € |
400 € |
650 € |
Autres prestations
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- Forfait maternité
|
- |
200 € |
300 € |
400 € |
- Soins remboursables en cure thermale
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100% |
100% |
100% |
100% |
- Transport (ambulances, SAMU, SMUR)
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100% |
100% |
100% |
100% |
Actes de prévention
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- Scellement prophylactique
des puits, sillons et fissures sur les
première et deuxième molaire permanente
avant 14 ans |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
- Détartrage annuel effectué en deux séances
maximum
|
Oui |
Oui |
Oui |
Oui
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- Vaccins : diphtérie, tétanos et
poliomyélite, coqueluche, hépatite B, BCG,
rubéole, grippe.
|
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
- Dépistage de l'hépatite B
|
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
- Acte d'ostéodensitométrie remboursable
pour les femmes de plus de 50 ans, une fois
tous les 6 ans
|
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
- Dépistage des troubles de l'audition à
partir de 50 ans et une fois tous les 5 ans
|
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |