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Remboursement de la consultation médecin et spécialiste - Tarif, taux et base de remboursement dans et hors parcours de soins

 

 I - Tarif consultation : médecin traitant ou remplaçant, ou autre médecin en cas d’urgence ou hors résidence*

 

Médecin traitant consulté

Tarif

Base

Taux

Remboursé*

Médecin généraliste secteur 1

23 €

23 €

70 %

16,10 €

Médecin généraliste secteur 2

honoraires libres

23 €

70 %

16,10 €

Médecin spécialiste secteur 1

25 €

25 €

70 %

16,50 €

Médecin spécialiste secteur 2

honoraires libres

23 €

70 %

15,10 €

Psychiatre Neuropsychiatre

Neurologue secteur 1

37 €

37 €

70 %

24,90 €

Psychiatre Neuropsychiatre

Neurologue secteur 2

honoraires libres

34,30 €

70 %

23,01 €

 

* Les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire retenue sur chaque consultation ou

acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du sixième mois de grossesse jusqu'à douze jours après l' accouchement, les bénéficiaires de la CMU complémentaire ou de l' aide médicale de l' état.

 

 II - Tarif consultation du médecin correspondant pour un suivi régulier

- Le médecin traitant peut orienter son patient vers un autre médecin appelé "médecin correspondant ".

- Si le médecin traitant oriente son patient vers un autre médecin pour des soins réguliers on parle de "suivi régulier".

- Le médecin traitant peut également orienter son patient vers un spécialiste pour un "avis ponctuel".

 

Médecin correspondant

Tarif

Base

Taux

Remboursé*

Généraliste
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination

25 €

25 €

70 %

16,50 €

Généraliste

- secteur 2

honoraires libres

22 €

70 %

14,40 €

Spécialiste
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination

28 €

28 €

70 %

18,60 €

Spécialiste secteur 2

honoraires libres

23 €

70 %

15,10 €

Psychiatre, Neuropsychiatre, Neurologue
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination

41 €

41 €

70 %

27,70 €

Psychiatre, Neuropsychiatre, Neurologue
secteur 2

honoraires
libres

34,30 €

70 %

23,01 €

Cardiologue
- secte1
- ou secteur 2 avec option de coordination

49 €

49 €

70 %

33,30 €

Cardiologue
secteur 2

honoraires
libres

45,73 €

70 %

31,01 €

  * Suivi régulier :
- Gynécologue : contraception, suivi de grossesse, dépistages périodiques, IVG.
- Ophtalmologue : prescription et renouvellement de lunettes, dépistage et suivi de glaucome.

 

 III - Tarif consultation du médecin correspondant spécialiste pour un "avis ponctuel" :

 

Médecin consulté pour un avis ponctuel

Tarif

Base

Taux 

Remboursé*

Spécialiste
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination

44 €

44 €

70 %

29,80 €

Spécialiste
secteur 2

honoraires libres

44 €

70 %

29,80 €

Psychiatre, Neuropsychiatre, Neurologue
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination

55 €

55 €

70 %

37,50 €

Psychiatre, Neuropsychiatre, Neurologue
secteur 2

honoraires libres

55 €

70 %

37,50 


 IV - Tarif consultation hors déclaration d'un médecin traitant ou hors parcours de soins

 

Médecin consulté

Tarif consultation

Remboursement

Médecin généraliste
secteur 1

23 euros

30 % de 23 € - participation forfaitaire

Médecin généraliste
secteur 2

Honoraires libres

30 % de 23 € - participation forfaitaire

Médecin spécialiste
secteur 1

de 33 €

30 % de 25 € - participation forfaitaire

Médecin spécialiste
secteur 2

Honoraires libres

30 % de 23 € - participation forfaitaire

 

Exemple : Lorsque vous consultez directement un médecin spécialiste de secteur 1, vous pouvez payer jusqu'à 32 euros

et vous êtes remboursé 14 euros.

 

 V - Cas particulier des spécialistes en accès direct autorisé (gynécologue, ophtalmologue ...)


A - Assuré sociale ayant déclaré son médecin traitant :

 

Médecin consulté

Tarif consultation  

Remboursement

Consultation pour suivi régulier*
secteur 1 ou 2 avec option de coordination

27 €

70 % de 27 € - participation forfaitaire

Consultation en dehors du suivi régulier*
secteur 1 ou 2 avec option de coordination

de 27 à 32 €

70 % de 25 € - participation forfaitaire

Consultation pour suivi régulier* ou autre
secteur 2

Honoraires libres

70 % de 23 € - participation forfaitaire

 

B - Assuré sociale n'ayant pas déclaré son médecin traitant :

 

Médecin consulté

Tarif consultation

Remboursement

Consultation pour suivi régulier* ou autre secteur 1

de 27 à 32 €

30 % de 25 € - participation forfaitaire

Consultation pour suivi régulier*ou autre secteur 2

Honoraires libres

30 % de 23 € - participation forfaitaire

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